发布于 2026-10-03
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中老年高血压治疗需综合非药物干预与药物治疗，关键在于控制血压至140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者更低），并结合个体情况制定方案。
一、无并发症的单纯高血压：优先生活方式干预，如低盐饮食（每日＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重（BMI 18.5~23.9）、戒烟限酒，3个月未达标则启动药物治疗。
二、合并糖尿病或慢性肾病：血压目标＜130/80mmHg，首选ACEI或ARB类药物，同时严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免肾毒性药物。
三、合并冠心病或心衰：控制血压＜130/80mmHg，β受体阻滞剂或利尿剂为基础用药，避免过度降压引发心肌缺血。
四、高龄老年高血压（≥80岁）：收缩压控制在150mmHg以下，可根据耐受性降至140mmHg，优先选择长效钙通道阻滞剂，避免体位性低血压。
特殊人群注意：糖尿病患者避免使用噻嗪类利尿剂（可能升高血糖）；肾功能不全者需定期监测血钾；合并房颤者需评估抗凝治疗与降压药物相互作用。
