子宫肌瘤变性不一定必须手术，多数情况下可先观察随诊。
无明显症状者：若肌瘤变性为良性（如玻璃样变），且患者无疼痛、出血等症状，可定期复查超声，观察肌瘤大小变化。
有症状者：变性肌瘤引起明显痛经、经期出血量过多或压迫症状时，需考虑治疗。药物治疗可缓解症状，若药物无效，可选择手术（如肌瘤剔除术）。
特殊人群注意：育龄期女性若未生育，优先考虑保留子宫的手术方式；绝经后女性若肌瘤变性无进展，可继续观察。
高危情况：若变性肌瘤短期内快速增大、出现异常出血或怀疑恶性变（如肉瘤样变），需尽快手术并结合病理检查明确诊断。
