1型糖尿病患者生育需谨慎评估,若血糖控制良好(空腹血糖4.4~7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%),对母婴影响较小;但血糖波动大或合并并发症时,可能增加流产、早产、胎儿畸形风险。
孕前准备:需提前3个月将血糖稳定,停用可能致畸药物,由内分泌科和产科联合评估。
孕期管理:孕期需每周监测血糖,调整胰岛素剂量,避免低血糖和酮症,定期产检排查胎儿畸形。
产后注意:产后胰岛素需求量骤降,需密切监测血糖,避免新生儿低血糖,母乳时注意营养均衡。
特殊情况:合并糖尿病肾病、视网膜病变或高血压时,需更严格控糖,必要时提前终止妊娠。