痛风性膝关节炎诊断需结合病史、症状、血尿酸水平及影像学检查。急性发作期关节红肿热痛,血尿酸>420μmol/L,X线可见软骨缘穿凿样破坏。
急性发作期诊断:突发膝关节红肿热痛,活动受限,血尿酸升高,关节液尿酸盐结晶阳性可确诊。
间歇期诊断:既往发作史,无症状期血尿酸持续升高,关节超声或双能CT见尿酸盐结晶沉积。
慢性期诊断:长期高尿酸血症,膝关节肿胀变形,X线显示软骨下骨破坏及关节间隙狭窄。
特殊人群提示:老年患者症状不典型,需结合影像学排除类风湿关节炎;儿童罕见,需排查遗传代谢病;孕妇需避免非甾体抗炎药,优先物理治疗。