类风湿性关节炎诊断需结合症状(≥6周关节晨僵、对称性多关节炎)、实验室指标(类风湿因子、抗CCP抗体阳性)及影像学检查(X线/超声显示关节侵蚀)。
1.典型症状诊断:关节晨僵持续≥1小时,对称累及手/腕/膝等关节,伴肿胀疼痛,病程≥6周。
2.血清学指标:类风湿因子(RF)阳性(滴度>20IU/ml)或抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)阳性,两者特异性更高。
3.影像学特征:X线显示关节侵蚀、骨质疏松;超声或MRI发现滑膜增厚、关节积液。
4.特殊人群提示:儿童患者需排除幼年特发性关节炎;老年患者需与骨关节炎鉴别;孕妇用药需谨慎,优先非甾体抗炎药短期缓解症状。