痛风最常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾内侧），其次为足背、踝、膝、腕、指关节等。
第一跖趾关节：约50%患者首发于此，尿酸盐结晶易沉积在关节腔狭窄处，夜间突然发作，伴红、肿、热、痛。
足背与踝关节：尿酸盐结晶沿足背动脉走行沉积，疼痛可放射至小腿，活动后加重，常因运动或高嘌呤饮食诱发。
膝、腕、指关节：多为继发性痛风表现，或急性发作期未控制的扩散，关节肿胀明显，活动受限，需与类风湿关节炎鉴别。
特殊人群提示：老年人因肾功能减退，尿酸排泄减少，更易累及多关节；糖尿病患者需严格监测血糖与尿酸，避免药物相互作用。儿童罕见，若发病需排查遗传性酶缺陷。
