痛风需要检查血尿酸、关节液、肾功能及影像学检查。
血尿酸检测:需空腹8小时以上采血,正常男性<420μmol/L,女性<360μmol/L,急性发作期可能因应激性降低。
关节液检查:急性发作时抽取关节液,显微镜下可见尿酸盐结晶,是诊断金标准,需排除化脓性关节炎等。
肾功能评估:包括血肌酐、尿素氮及尿常规,监测高尿酸对肾脏的损害,排查痛风性肾病。
影像学检查:X线、超声或双能CT可显示关节内尿酸盐沉积、骨质破坏,双能CT敏感性更高。
特殊人群提示:老年患者需关注肾功能不全风险,避免使用肾毒性药物;孕妇需在医生指导下用药,优先非药物干预。