子宫肌瘤是否需要切除，取决于肌瘤大小、症状、生长速度及患者生育需求。无症状小肌瘤通常无需手术，定期观察即可；若出现月经过多、腹痛或压迫症状，或肌瘤快速增大（如半年内增长超过2cm），则需考虑手术。
对于有生育需求者，可优先选择肌瘤剔除术；无生育需求且症状严重者，全子宫切除术是常见选择。药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物）可缩小肌瘤、改善症状，但停药后易复发。绝经后女性若肌瘤无明显增大且无症状，通常无需干预。
特殊人群需注意：育龄女性若肌瘤导致不孕或反复流产，应尽早评估手术指征；围绝经期女性若肌瘤增长缓慢且无出血，可保守观察；合并严重基础疾病者，手术风险较高，需权衡利弊后决策。
