甲状腺结节良恶性判断的核心标准包括：超声特征（如纵横比>1、边界不清等）、细针穿刺活检（FNA）的细胞学结果及分子检测（如BRAF突变）。
超声特征分类：
1.低风险结节：纵横比≤1、边界清晰、无钙化，多为良性。
2.高风险结节：纵横比>1、边界模糊、微钙化，需警惕恶性。
细针穿刺活检：
超声怀疑恶性时，FNA可明确病理诊断，准确率约95%。
分子检测辅助：
BRAF V600E突变阳性提示甲状腺乳头状癌风险高，尤其合并微钙化者。
特殊人群注意：
儿童（<18岁）甲状腺结节恶性率约10%-20%，需更积极评估。
老年患者（>60岁）若结节快速增大，需警惕侵袭性病变。
