子宫肌瘤并非必须切除子宫。是否手术取决于肌瘤大小、症状、年龄及生育需求，多数患者可通过非手术方式管理。
年轻有生育需求者：若肌瘤较小且无症状，可定期观察；若肌瘤导致不孕或反复流产，可考虑肌瘤切除术保留子宫。
无生育需求且症状明显者：如经量过多、贫血、腹痛等，可选择子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声等微创治疗，或切除子宫。
近绝经期女性：若肌瘤无明显症状，可随诊观察，绝经后肌瘤多萎缩；若症状严重，可考虑子宫切除术。
特殊人群：合并严重基础疾病（如心脏病、糖尿病）者，需综合评估手术风险，优先选择保守治疗。
建议患者与专业医生沟通，根据个体情况制定治疗方案，定期复查监测肌瘤变化。
