强直性脊柱炎疼痛多始于腰骶部，常于夜间或久坐后加重，活动后缓解。
1.腰骶部疼痛：最常见首发部位，表现为隐痛、钝痛，可伴僵硬感，晨起或久坐后明显，活动后减轻。
2.外周关节疼痛：髋、膝、踝等大关节易受累，多为非对称性疼痛，可致关节活动受限，病程长者可能出现关节畸形。
3.脊柱疼痛：随病情进展，疼痛可向上蔓延至胸椎、颈椎，表现为脊柱僵硬、活动受限，严重时出现驼背畸形。
4.肌腱端疼痛：足跟、足底筋膜、胸肋关节等肌腱附着点处疼痛，可伴局部压痛，是疾病特征性表现之一。
特殊人群提示：青少年男性发病率较高，需尽早干预；老年患者疼痛可能不典型，易被忽视，需结合影像学检查综合判断。
