痛风常首发于单侧第一跖趾关节（大脚趾内侧），夜间突然发作，关节红肿热痛明显。
1.大脚趾关节：最常见，约占首次发作的50%~60%，尿酸结晶易沉积在此处，引发急性炎症。
2.踝关节：第二高发部位，常因高尿酸血症未控制，尿酸盐结晶扩散至下肢关节。
3.足背、膝关节：尿酸结晶可累及足背、膝关节，表现为局部肿胀、活动受限，多见于病程较长者。
4.其他部位：如手指、腕关节、肘关节等，罕见于首次发作，多为慢性痛风石形成后的表现。
特殊人群注意：老年男性风险更高，女性绝经后因雌激素下降风险上升；合并高血压、糖尿病者需严格控制尿酸，避免高嘌呤饮食（如动物内脏、酒精），多饮水促进尿酸排泄。
