1型糖尿病多见于青少年,因胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏,需终身胰岛素治疗;2型糖尿病多见于成人,以胰岛素抵抗为主,可通过生活方式干预及口服药控制,少数需胰岛素。
发病机制差异:1型与遗传、病毒感染相关,β细胞功能衰竭;2型与肥胖、久坐、遗传相关,胰岛素分泌相对不足或作用障碍。
临床特点:1型起病急,多饮多尿体重骤降,易酮症;2型起病缓,症状隐匿,多伴随肥胖、高血压等代谢综合征。
治疗策略:1型依赖胰岛素,需监测血糖调整剂量;2型优先饮食运动,必要时用二甲双胍等药物,晚期需胰岛素。
特殊人群注意:1型患者避免低血糖,青少年需家长协助管理;2型患者减重、戒烟限酒,老年患者防低血糖及并发症。