青光眼不一定必须马上做手术，需根据病情阶段、眼压控制需求及视神经损伤程度综合判断。
急性发作期：眼压急剧升高、视力迅速下降时，需立即手术（如小梁切除术）或药物快速降眼压（如毛果芸香碱），避免视神经不可逆损伤。
慢性进展期：眼压稳定但视神经损伤持续，优先药物治疗（如β受体阻滞剂），若药物控制不佳，可考虑激光（如选择性激光小梁成形术）或手术。
特殊人群：儿童应优先保守治疗，避免过早手术影响眼球发育；老年患者若全身状况差，需权衡手术风险，优先选择微创术式（如iStent植入）。
术后管理：手术成功后仍需定期复查眼压、视野，调整用药，避免过度用眼，高血压、糖尿病患者需严格控制基础病，降低复发风险。
