低肾素高血压首选药以利尿剂和钙通道阻滞剂为主。
利尿剂通过减少血容量降低血压,适用于老年、合并水肿或盐敏感型患者,可能引起电解质紊乱,需定期监测。
钙通道阻滞剂通过扩张外周血管降压,适用于合并冠心病、糖尿病患者,可能有面部潮红、下肢水肿等副作用,需注意心率变化。
α受体阻滞剂适用于合并前列腺增生的男性患者,可能导致体位性低血压,用药期间避免突然起身。
β受体阻滞剂不首选低肾素高血压,仅适用于合并心绞痛、心律失常等情况,禁用于哮喘、严重心衰患者。
特殊人群需注意:老年患者优先利尿剂,糖尿病患者慎用β受体阻滞剂,妊娠女性需选择对胎儿影响小的钙通道阻滞剂,用药期间监测血压及不良反应。