偏瘫检查以肌力、肌张力、反射及平衡功能评估为主,结合影像学检查。常见类型包括中枢性偏瘫(脑血管病、脑外伤等)、周围性偏瘫(神经损伤)及肌源性偏瘫(肌肉疾病)。
中枢性偏瘫:多由脑血管病或脑损伤引发,肌力下降伴病理征阳性,如Babinski征,需通过头颅CT/MRI明确病灶。
周围性偏瘫:由神经病变导致,如坐骨神经损伤,表现为下运动神经元损伤体征,肌电图可定位受损神经。
肌源性偏瘫:因肌肉疾病引发,如重症肌无力,需结合肌酶谱及肌活检确诊,肌力下降但无病理征。
特殊人群提示:儿童偏瘫需排查先天发育异常或产伤,老年患者重点关注脑血管病危险因素,女性需注意偏头痛相关血管性偏瘫。