房颤治疗需结合风险分层,以节律控制与卒中预防为核心。
节律控制:药物(如β受体阻滞剂)或电复律用于维持窦性心律,合并心衰者慎用抗心律失常药。
卒中预防:CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药(如华法林或新型口服抗凝药),评分1分者可考虑单药或抗血小板治疗。
合并疾病管理:高血压、糖尿病需严格控制,心衰患者优先选择β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物,避免诱发房颤的药物(如非甾体抗炎药)。
特殊人群:老年患者需监测肾功能,避免出血风险;孕妇禁用华法林,优先低分子肝素;合并冠心病者需权衡抗栓与缺血风险。
生活方式干预:戒烟限酒,控制体重,规律运动,避免过度劳累,减少咖啡因摄入。