老年人高血压需结合年龄、合并症等综合管理,核心是控制血压在140/90mmHg以下,优先非药物干预,必要时药物治疗。
单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg,常见于动脉硬化,需监测收缩压波动,避免降压过快。
合并糖尿病或肾病:目标血压<130/80mmHg,需严格控制血糖、血脂,避免肾毒性药物,定期监测肾功能。
体位性高血压:体位变化时血压波动>20/10mmHg,建议缓慢起身,避免晨间突然活动,可通过饮食调整钠摄入。
难治性高血压:规范用药仍不达标,需排查继发性因素,优化生活方式,必要时多学科协作调整方案。
特殊人群注意:高龄老人(≥80岁)可个体化调整目标,避免降压过度导致脑供血不足;合并房颤者需关注抗凝与血压平衡。