发布于 2026-07-01
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肾动脉狭窄引起的高血压,药物治疗需优先选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),但需监测肾功能和血钾。
单侧肾动脉狭窄且肾功能正常者,可考虑使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂控制血压。双侧肾动脉狭窄或孤立肾动脉狭窄患者,禁用ACEI和ARB,建议用利尿剂或钙通道阻滞剂。
合并冠心病、心力衰竭的患者,优先选择β受体阻滞剂或利尿剂;合并糖尿病、慢性肾病者,需严格监测肾功能,避免ACEI/ARB导致的肾功能恶化。
老年患者应注意药物相互作用,优先选择长效降压药;儿童患者需避免使用可能影响肾脏发育的药物,建议采用非药物干预联合小剂量降压药。
特殊人群如孕妇、哺乳期女性,需在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响小的降压药,避免ACEI和ARB。用药期间需定期复查肾功能和电解质,出现不适及时就医。



















