发布于 2026-09-28
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肌酐高和滤过率低合并高血压时,需优先选择对肾脏影响小的降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),但需在医生指导下使用。
优先选择ACEI或ARB类药物,可降低尿蛋白、延缓肾功能恶化。需监测肾功能及血钾水平,避免血肌酐短期内显著升高。
老年患者需谨慎调整剂量,避免低血压风险;糖尿病患者若合并高钾血症,禁用保钾利尿剂;孕妇禁用ACEI/ARB,需改用其他降压药。
低盐饮食(每日盐摄入<5g)、低蛋白饮食(0.6~0.8g/kg体重)、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动),控制体重及戒烟限酒。
每3~6个月复查肾功能、电解质及血压,血压控制目标<130/80mmHg,避免自行调整药物。若出现尿量减少、水肿加重,及时就医。
















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