发布于 2026-09-28
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尿毒症高血压需优先控制容量负荷,常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂等。
容量依赖型高血压:此类患者需优先使用利尿剂(如袢利尿剂),通过促进水钠排泄降低血容量,改善血压。老年患者可能需联合小剂量ACEI/ARB,避免肾功能进一步恶化。
肾素依赖型高血压:首选ACEI或ARB,通过抑制肾素-血管紧张素系统,减少醛固酮分泌,缓解血管收缩。糖尿病患者慎用,需监测血钾及肾功能变化。
混合型高血压:需联合用药,如ACEI/ARB+CCB,或ACEI/ARB+利尿剂。老年患者应避免强效降压药,防止体位性低血压;儿童患者禁用ACEI。
特殊人群注意事项:孕妇禁用ACEI/ARB,哺乳期女性需选择利尿剂。合并冠心病患者优先选CCB,合并心衰者慎用β受体阻滞剂。用药期间需定期监测肾功能、电解质及血压波动。
















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