发布于 2026-09-28
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难治性高血压治疗需综合评估药物依从性、生活方式及合并症，优先优化药物方案并结合非药物干预。
一、药物方案优化：
需排查药物依从性，优先选择长效降压药，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等联合用药，或考虑肾素抑制剂等新型药物。
二、生活方式干预：
严格限制钠盐摄入（<5g/日），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI<24），戒烟限酒，保持心理平衡。
三、继发性因素排查：
需排查睡眠呼吸暂停综合征、肾动脉狭窄、内分泌疾病（如甲亢、库欣综合征）等，必要时进行肾上腺影像学检查。
四、特殊人群管理：
老年患者需注意避免体位性低血压，糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物，妊娠高血压需在医生指导下用药，避免使用ACEI。
五、定期监测与随访：
家庭自测血压（每日早晚各1次），每3个月复查肝肾功能、电解质，每年评估靶器官损害情况，及时调整治疗方案。
