发布于 2026-09-28
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房颤的治疗需结合节律控制、率控制及卒中预防，核心方法包括药物治疗（如β受体阻滞剂、抗凝药）、非药物干预（如射频消融术）及生活方式调整。
一、节律控制：通过药物（如胺碘酮）或导管射频消融恢复窦性心律，适用于年轻、无基础疾病患者，但需权衡药物副作用。
二、率控制：药物（如地高辛、β受体阻滞剂）控制心室率，维持在60~100次/分，适合老年或合并心衰患者，避免心动过速性心肌病。
三、抗凝治疗：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），降低卒中风险，需定期监测凝血指标。
四、特殊人群管理：
老年患者：优先选择新型口服抗凝药，避免出血风险；合并肾功能不全者需调整药物剂量。
妊娠期女性：需多学科协作，产后密切监测血栓风险。
合并心衰患者：以率控制为主，慎用负性肌力药物，优先选择β受体阻滞剂或ACEI类药物。
五、生活方式干预：戒烟限酒，控制体重，规律运动，避免过度劳累及情绪激动，定期复查心电图及心脏超声。
