强直性脊柱炎一般无法自愈。其病程具有慢性、进行性特点，需长期管理以控制症状、延缓进展。
对于早期（症状出现<1年）患者，若及时规范治疗，约30%~50%可达到临床缓解，症状明显减轻，但仍需监测复发风险。
中晚期（病程>5年）患者，关节结构可能已发生不可逆改变，自愈可能性极低，需通过药物、康复训练等综合干预维持功能。
青少年发病（<20岁）者进展风险更高，需尽早干预以避免脊柱畸形；老年患者则需关注药物副作用，优先选择非甾体抗炎药等温和治疗方案。
特殊人群如孕妇需调整用药方案，哺乳期女性慎用免疫抑制剂；合并高血压、糖尿病者需加强基础病管理，降低药物相互作用风险。
