痛风急性发作时,可在发作初期(12小时内)使用非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状。
1.非甾体抗炎药:通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,适合大多数患者,尤其肾功能正常者。但需注意可能的胃肠道刺激。
2.秋水仙碱:传统一线药物,能抑制白细胞趋化,早期使用效果更佳。但需警惕腹泻、恶心等不良反应,肾功能不全者慎用。
3.糖皮质激素:适用于对前两类药物不耐受或有禁忌者,可口服或关节腔注射,起效快但长期使用需监测副作用。
特殊人群需注意:老年患者应优先选择对肾功能影响小的药物;孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药;合并心血管疾病者慎用非甾体抗炎药。