肌壁间子宫肌瘤治疗需结合症状、肌瘤大小及生育需求，以观察、药物、手术等方式综合干预。
无症状肌瘤：直径＜5cm且无月经异常者，每3-6个月超声复查，监测生长速度，避免长期服用含雌激素药物。
症状性肌瘤：月经过多、贫血或压迫症状者，可使用促性腺激素释放激素类似物缩小肌瘤，或选择非甾体抗炎药缓解疼痛。
需手术治疗：肌瘤＞5cm、快速增大或疑似恶变者，可行腹腔镜或开腹肌瘤剔除术，年轻未育者优先保留子宫；无生育需求者可考虑子宫切除术。
特殊人群：备孕女性建议孕前评估，肌瘤直径＞4cm者建议孕前手术；绝经后肌瘤应密切监测，若持续增大需排除恶性可能。
