痛风治疗用药以降尿酸药物为核心,急性发作期用抗炎止痛药物,需长期规范用药。
1.急性发作期用药:非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。特殊人群如老年人慎用秋水仙碱,避免肝肾功能不全者用非甾体抗炎药。
2.降尿酸治疗药物:抑制尿酸生成(如别嘌醇)、促进尿酸排泄(如苯溴马隆)。肾功能不全者选别嘌醇,严重肾功能不全禁用苯溴马隆。
3.碱化尿液药物:碳酸氢钠。尿酸性肾结石患者慎用,监测肾功能调整剂量。
4.新型降尿酸药物:如非布司他。有心血管疾病史者需谨慎,定期监测肝肾功能。
5.特殊人群用药:儿童、孕妇禁用降尿酸药,哺乳期妇女慎用。老年患者优先非药物干预,如低嘌呤饮食、规律运动。