子宫肌瘤是否需要手术，取决于肌瘤大小、生长位置、症状及患者年龄和生育需求。一般而言，无症状小肌瘤无需手术，定期复查即可；若肌瘤引起月经过多、腹痛或压迫症状，或快速增大，建议手术干预。
对于无明显症状、肌瘤直径小于5cm的患者，尤其是近绝经期女性，可每3-6个月复查超声，观察肌瘤变化。若肌瘤导致严重贫血、反复流产或疑似恶变，需及时手术。
年轻有生育需求者，可选择肌瘤剔除术保留子宫；无生育需求或症状严重者，全子宫切除术是常见选择。术后需注意休息，避免剧烈运动，定期复查以防复发。
特殊人群如孕妇，肌瘤红色变性时需保守治疗；绝经后女性若肌瘤持续增大，应警惕恶变可能，建议进一步检查。
