抑郁症伴随失眠可选用具有镇静作用的抗抑郁药改善睡眠,如曲唑酮、米氮平,或短期使用非苯二氮?类催眠药(如佐匹克隆)。
伴有早醒症状:可优先考虑米氮平,其能延长睡眠时长并减少夜间觉醒,尤其适合老年患者。
伴有焦虑症状:可选用曲唑酮,它兼具抗抑郁和抗焦虑作用,对性功能影响较小。
长期失眠:需优先调整抗抑郁药剂量或更换药物,避免依赖苯二氮?类药物(如艾司唑仑),特殊人群(如孕妇、哺乳期女性)需严格遵医嘱。
青少年患者:应优先尝试心理治疗与生活方式调整,药物选择需谨慎,避免影响生长发育。
老年患者:需注意药物相互作用,从小剂量开始,监测跌倒风险。