得了肛瘘，不一定都要做手术。大部分肛瘘需手术治疗，但部分急性感染期或身体不耐受手术者，可先药物控制感染，待条件允许后再手术。
1.复杂性肛瘘：瘘管分支多、位置深，手术需彻底清除内口、瘘管及外口，避免复发，通常需住院治疗，术后需定期换药。
2.高位肛瘘：涉及肛门括约肌群，手术需保护功能，可能采用挂线疗法，缓慢切开，减少术后失禁风险，需专业评估。
3.低位单纯性肛瘘：可直接切开瘘管，一期愈合，手术相对简单，术后愈合较快，适合大多数年轻、身体状况良好患者。
4.特殊人群：儿童肛瘘若未自愈，需尽早手术，避免影响肛门发育；老年或合并糖尿病患者，需先控制基础病，再评估手术时机，术后加强护理预防感染。
