失眠焦虑烦躁睡不着时,可短期使用非苯二氮?类镇静催眠药(如右佐匹克隆)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)。需优先尝试非药物干预,如认知行为疗法、规律作息、放松训练等。
对于合并焦虑症状的慢性失眠,可在医生指导下使用5-羟色胺1A受体部分激动剂(如丁螺环酮)或小剂量抗抑郁药(如曲唑酮)。
老年患者应避免使用苯二氮?类药物,优先选择非药物干预和褪黑素(短期)。孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱,优先非药物治疗。
儿童青少年失眠焦虑应优先调整生活方式,必要时在儿科医生指导下使用低剂量褪黑素,避免使用成人镇静药物。
用药期间需注意观察情绪变化,如出现严重焦虑加重、抑郁倾向或药物依赖,应及时就医调整方案。