类风湿关节炎诊断的金标准是双能X线骨密度仪检测到的典型关节侵蚀，结合临床症状与实验室指标综合判断。
1.晨僵与多关节炎：早晨关节僵硬持续≥1小时，伴腕、掌指、近端指间关节等多关节肿胀疼痛，病程≥6周。
2.类风湿因子与抗CCP抗体：血清类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性，尤其后者特异性更高。
3.影像学特征：X线或超声显示关节侵蚀、骨质疏松，MRI可早期发现滑膜炎。
4.特殊人群注意：儿童发病需排除幼年特发性关节炎；老年患者症状不典型时，需结合炎症指标（如血沉、CRP）及关节液检查。
诊断需由风湿免疫科医生结合病史、体征及检查结果综合判断，避免漏诊或误诊。
