子宫肌瘤可能压迫输尿管,发生率约0.5%~1%,多见于较大或位置特殊的肌瘤。
肌瘤位置与压迫风险:宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤或位于子宫下段、宫角的肌瘤易压迫输尿管,导致尿路梗阻。
压迫症状表现:可出现单侧或双侧腰腹部疼痛、肾盂积水、排尿困难,严重时影响肾功能。
诊断与评估:超声、MRI等影像学检查可明确肌瘤位置与输尿管关系,CTU或IVU有助于评估尿路梗阻程度。
治疗原则:无症状者定期观察;有压迫症状或梗阻者,需手术切除肌瘤或子宫,必要时行输尿管支架置入缓解梗阻。
特殊人群提示:育龄女性需关注月经异常与盆腔症状,老年女性需排除其他妇科或泌尿系统疾病,合并肾功能不全者需优先处理梗阻。