老年人痛风急性发作期首选非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱或糖皮质激素，缓解期需长期用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他）。但需注意：老年人多合并肾功能减退、心血管疾病，用药需谨慎，优先小剂量起始，监测肝肾功能。
合并肾功能不全：避免使用肾毒性药物，优先选择非布司他，需根据肾小球滤过率调整剂量，定期复查肾功能。
合并心血管疾病：慎用非甾体抗炎药，可能增加心血管风险，可考虑秋水仙碱或糖皮质激素，用药期间监测心率、血压。
缓解期降尿酸：目标尿酸＜360μmol/L，合并痛风石者＜300μmol/L，需长期坚持低嘌呤饮食、多饮水，避免突然停药或擅自调整剂量。
急性发作期：非甾体抗炎药需注意胃肠道刺激，可联用胃黏膜保护剂；秋水仙碱需从小剂量开始，警惕腹泻、呕吐等不良反应。
