强直性脊柱炎的检查需结合临床表现、影像学及实验室指标。关键检查包括骶髂关节X线或MRI、HLA-B27基因检测、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标,以及腰椎活动度测量(如Schober试验)。
影像学检查:骶髂关节MRI是早期诊断金标准,可发现骨髓水肿或滑膜炎;X线适用于中晚期,可见关节间隙狭窄、硬化或融合。
实验室指标:HLA-B27阳性率约90%,但非确诊依据;ESR和CRP升高提示炎症活动,需结合临床判断。
临床评估:Schober试验(腰椎前屈受限)、胸廓活动度(深呼吸差<2.5cm提示异常)、指地距(身高>指地距提示脊柱受累)等体征可辅助诊断。
特殊人群提示:儿童发病者需警惕幼年特发性关节炎,MRI敏感度更高;老年患者需排除其他脊柱退行性病变,避免过度检查。