老人膝盖骨质增生治疗需个体化，以非药物干预为优先，结合药物与手术按需选择，多数可通过综合管理改善症状。
一、无症状或轻度症状
以生活方式调整为主，减少爬楼梯、深蹲等动作，避免肥胖加重关节负担；适度进行直腿抬高、靠墙静蹲等低冲击训练，增强膝关节周围肌肉力量。
二、疼痛或活动受限
优先使用非甾体抗炎药缓解症状，需注意胃肠道、心血管及肾功能风险，老年患者建议在医生指导下短期使用；关节腔注射透明质酸钠可改善润滑，延缓病情进展。
三、保守治疗无效
若疼痛持续且影响生活质量，可考虑手术治疗，如关节镜清理术去除游离体或骨赘，严重者可行人工关节置换术，术后需配合康复训练以恢复功能。
四、特殊人群注意事项
合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需严格控制原发病以降低手术风险；骨质疏松老人需同时补充钙剂和维生素D，预防骨折风险。
