发布于 2026-09-28
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强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背痛,多始于20~40岁青壮年,男性发病率高于女性,晨僵持续≥30分钟,夜间痛明显,随病情进展可出现脊柱活动受限、畸形。
关节外表现:约25%患者伴葡萄膜炎,需眼科筛查;少数出现主动脉瓣关闭不全、肺纤维化,需定期监测。
炎症指标:血沉、C反应蛋白常升高,HLA-B27阳性率达90%~95%,但阴性者亦不能排除诊断。
影像学特征:骶髂关节X线早期可见关节面模糊,MRI可发现骨髓水肿;脊柱CT显示椎体方形变、竹节样改变,晚期脊柱活动度显著下降。
治疗原则:以非甾体抗炎药缓解症状,生物制剂(如TNF-α抑制剂)控制病情进展,患者需坚持功能锻炼,避免久坐久站,定期复查炎症指标及影像学变化。
特殊人群注意:儿童发病者需尽早干预,避免脊柱畸形;孕妇慎用免疫抑制剂,哺乳期女性优先非药物治疗;老年患者需预防跌倒,加强营养支持。
















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