发布于 2026-07-02
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类风湿关节炎通常分为早期（发病1年内）、中期（1~5年）、晚期（5年以上）三期。早期以滑膜炎症为主，中期关节结构损伤加重，晚期出现关节畸形和功能障碍。
早期（发病~1年）：关节肿胀、晨僵持续>1小时，炎症指标（如血沉、C反应蛋白）升高，X线无明显骨破坏。年轻患者（<40岁）若及时干预，5年缓解率可达60%~70%。
中期（1~5年）：滑膜增生形成血管翳，软骨和骨侵蚀进展，出现关节间隙狭窄，晨僵持续>2小时。女性患者症状可能更重，需加强DMARDs药物治疗。
晚期（5年以上）：关节畸形（如天鹅颈、纽扣花），功能受限，骨破坏不可逆。老年患者（>65岁）易合并骨质疏松，需兼顾抗骨质疏松治疗。
特殊人群提示：儿童RA需警惕全身症状（发热、皮疹），优先非甾体抗炎药短期缓解；孕妇需避免甲氨蝶呤等致畸药物，可选用低剂量羟氯喹；合并糖尿病患者需调整糖皮质激素剂量，防止血糖波动。
