发布于 2026-07-02
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类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫病，常累及手、腕等小关节，病程长且易反复发作，严重时可导致关节畸形与功能障碍。
关节症状：多为对称性、持续性疼痛，伴晨僵（持续≥1小时），活动后缓解不明显；晚期出现关节畸形，如手指“天鹅颈”“纽扣花”畸形。
全身表现：30%~40%患者出现类风湿结节，多位于关节隆突部及受压部位皮下；部分患者伴发热、乏力、体重下降等全身症状。
实验室检查：类风湿因子（RF）阳性率约70%，抗CCP抗体特异性更高；血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动。
影像学特征：X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀；MRI可早期发现滑膜增厚、骨髓水肿等病变。
特殊人群注意事项：儿童患者多为少关节炎型，需警惕关节功能发育受限；老年患者易合并骨质疏松，需加强骨密度监测与补钙；妊娠期患者药物选择需兼顾母婴安全，优先非甾体抗炎药短期控制症状。
