发布于 2026-07-02
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痛风急性发作期，非甾体抗炎药（如吲哚美辛） 起效最快，通常1-2小时内缓解疼痛；秋水仙碱 需早期使用（发作12小时内），72小时内效果最佳；糖皮质激素（如泼尼松）适用于对前两者不耐受或肾功能不全者，24-48小时内见效。
非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶减少炎症介质，吲哚美辛、双氯芬酸等是一线选择，需注意胃黏膜保护，有胃溃疡者慎用。
秋水仙碱：抑制白细胞趋化，首次剂量后48小时内疼痛缓解，老年或肾功能不全者需减量，避免腹泻等副作用。
糖皮质激素：短期口服或关节腔内注射，对肾功能不全者更安全，但长期使用可能升高血糖，糖尿病患者需监测。
特殊人群：儿童（＜16岁）禁用秋水仙碱，孕妇首选糖皮质激素，哺乳期女性需权衡用药与哺乳安全，老年患者需调整剂量并监测肾功能。
非药物干预：急性发作期需卧床休息，抬高患肢，冷敷缓解疼痛，避免高嘌呤饮食和饮酒，多饮水促进尿酸排泄。
