发布于 2026-07-02
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强直性脊柱炎初期症状以腰背部疼痛僵硬为核心，多在15-40岁发病，夜间或久坐后加重，活动后可缓解，部分患者伴外周关节疼痛（如髋、膝）或肌腱端炎（如足跟痛）。
晨僵与腰背痛：早晨起床后腰背部僵硬感持续＞30分钟，活动后减轻，症状逐渐向脊柱上段蔓延，夜间翻身困难，严重时可致脊柱活动受限。
外周关节症状：约40%患者早期出现外周关节受累，常见于髋关节（表现为髋部疼痛、活动受限）、膝关节或肩关节，多为非对称性单关节受累。
肌腱端炎表现：肌腱、韧带附着于骨的部位（如足底筋膜、跟腱、胸肋关节）出现疼痛、压痛，甚至肿胀，可伴局部皮肤发红发热。
全身症状：部分患者伴低热、乏力、体重下降等非特异性症状，少数可出现虹膜炎（眼红、畏光、视力下降），需警惕眼部受累。
特殊人群注意：青少年发病者可能以外周关节症状为首发，易被误诊为幼年特发性关节炎；女性发病常较隐匿，症状较轻，进展相对缓慢，需尽早筛查HLA-B27基因辅助诊断。
