发布于 2026-09-28
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抑郁症的确诊需通过综合评估，包括精神科医生的临床访谈（需持续至少15分钟完整交流）、标准化量表（如PHQ-9、SDS）评分，以及排除躯体疾病（如甲状腺功能异常、慢性感染）的相关检查（如血常规、甲状腺功能、电解质）。
对于青少年（12~18岁），需结合发育阶段特征，关注情绪波动与学业表现的关联，避免误诊为青春期正常情绪反应；成年女性需考虑围绝经期激素变化对抑郁症状的影响，建议检查性激素六项。
老年患者（≥65岁）应重点排查躯体疾病（如糖尿病、脑血管病），因其症状可能与抑郁重叠，需通过MMSE等量表评估认知功能，排除脑器质性病变。
特殊人群如孕妇，需优先采用心理治疗（认知行为疗法），慎用抗抑郁药（如舍曲林、帕罗西汀），用药前需经产科与精神科联合评估；哺乳期女性应避免使用氟西汀，选择对婴儿影响小的药物。
确诊后需遵循阶梯治疗原则：轻度抑郁以心理治疗（正念疗法、人际关系治疗）为主；中重度抑郁可联合药物（如舍曲林、文拉法辛），但需严格遵医嘱，定期监测肝肾功能。
