发布于 2026-09-28
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强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背痛（通常持续≥3个月）、晨僵（活动后缓解），伴脊柱活动受限，晚期可出现脊柱强直、驼背畸形。
1.炎性腰背痛型：多见于青年男性，疼痛位于腰骶部，夜间加重，活动后减轻，休息后无明显缓解，X线可见骶髂关节侵蚀、硬化。
2.外周关节受累型：约40%患者出现外周关节炎，以髋、膝、踝等大关节为主，多为非对称性，可导致关节疼痛、肿胀、活动受限。
3.肌腱端炎型：肌腱/韧带附着点（如足跟、胸肋关节）疼痛、压痛，严重时可出现局部肿胀，甚至肌腱撕裂。
4.关节外表现型：部分患者伴葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等，需警惕多系统受累风险。
特殊人群提示：
青少年患者：早期症状隐匿，易被误诊为生长痛，需关注家族史及骶髂关节影像学检查。
老年患者：症状可能不典型，需排除其他脊柱退行性疾病，治疗需兼顾肾功能及心血管风险。
孕妇：非甾体抗炎药（NSAIDs）需谨慎使用，优先物理治疗及低剂量糖皮质激素控制症状。
