发布于 2026-07-02
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强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背痛（持续3个月以上）、晨僵（活动后缓解＞30分钟）、外周关节炎症（如膝踝肿痛），部分患者伴肌腱端炎（如足跟痛），晚期可出现脊柱强直（弯腰受限）、胸廓活动度下降。
早期炎症表现：以腰背部疼痛为主，夜间或久坐加重，活动后减轻，晨僵是重要特征。青少年男性发病率较高，常因误诊为“生长痛”延误诊治。
外周关节受累：约40%患者出现髋、膝等大关节炎症，多为非对称性、反复发作，可致关节畸形；少数累及肩、手小关节。
肌腱端炎与关节外表现：肌腱附着点（如足底筋膜、胸肋关节）疼痛肿胀，可伴葡萄膜炎（眼红、畏光）、主动脉瓣反流等，需警惕心血管系统并发症。
影像学与实验室指标：骶髂关节MRI显示骨髓水肿提示早期炎症，HLA-B27阳性率达90%，血沉、C反应蛋白升高反映炎症活动度。
特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，需结合影像学；孕妇需避免非甾体抗炎药长期使用；儿童发病者易累及外周关节，长期随访可降低残疾风险。
