反复泌尿道感染需做尿常规、尿培养+药敏试验、泌尿系超声检查,必要时加做尿流动力学或膀胱镜检查。
基础检查:尿常规可发现白细胞、红细胞及细菌,尿培养明确致病菌及敏感药物,超声排查结石、梗阻等结构异常。
特殊情况检查:糖尿病患者需评估血糖控制,老年女性应排查尿流动力学异常,儿童需警惕先天性尿路功能障碍或结构畸形。
特殊人群注意事项:孕妇需避免有创检查,优先无创影像学评估;绝经后女性建议加做尿脱落细胞学检查,降低肿瘤风险。
治疗原则:首次感染优先经验性用药,反复感染者需根据药敏结果调整方案,长期复发者需排查免疫功能及遗传因素。