发布于 2026-09-28
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第三次剖腹产指既往两次剖宫产史后再次妊娠分娩，需严格评估子宫瘢痕情况及母婴风险。
1.手术时机与风险评估
需在妊娠38~39周择期手术，提前超声评估子宫瘢痕厚度（≥3mm为相对安全阈值），瘢痕处肌层连续性中断或变薄提示破裂风险高。
2.术前准备与多学科协作
需提前完善凝血功能、肝肾功能等检查，由产科、麻醉科、新生儿科联合评估，备血及应急预案，降低术中大出血及新生儿并发症风险。
3.术中处理与术后管理
术中优先选择原切口或腹膜外入路，避免损伤膀胱及肠管，术后密切监测生命体征及阴道出血，预防性使用抗生素48小时，鼓励早期下床活动以减少血栓风险。
4.特殊人群注意事项
高龄、肥胖、妊娠期高血压或糖尿病患者需加强围手术期管理，瘢痕憩室患者需提前评估手术难度，术后避孕建议≥2年，再次妊娠需严格产检监测。
