发布于 2026-09-28
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胆总管下段小结石治疗需结合结石大小、症状及并发症风险，无症状者以观察为主，有症状或并发症者优先内镜取石，必要时手术。
无症状小结石：直径＜1cm、无梗阻或感染，可每3~6个月复查超声或MRCP，观察结石变化及胆管扩张情况，暂不干预。
有症状小结石：出现右上腹疼痛、黄疸或胰腺炎风险，优先内镜治疗，如内镜逆行胰胆管造影取石，创伤小、恢复快，适合多数患者。
合并并发症小结石：合并胆管扩张、胆源性胰腺炎或反复感染，需评估手术指征，如腹腔镜胆总管切开取石，适用于内镜失败或复杂结石。
特殊人群：老年患者或合并基础疾病者，优先内镜取石以降低手术风险；孕妇需严格评估风险，优先保守治疗至分娩后再处理。
预防措施：低脂饮食、规律进餐，减少结石形成；糖尿病患者需控制血糖，降低结石复发率。
