发布于 2026-09-28
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慢性闭角型青光眼用药以控制眼压为核心，一线药物包括前列腺素类、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂及拟胆碱类，需根据眼压水平、视神经损伤程度及全身状况选择。
一、眼压轻度升高（21~30mmHg）且视野无明显损害时，优先选择前列腺素类药物，如拉坦前列素，通过增加房水排出降低眼压，对夜间眼压控制效果较好。
二、眼压显著升高（＞30mmHg）或合并视神经损伤时，可联合β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）与碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺），但需注意β受体阻滞剂可能影响心率及支气管功能，哮喘患者慎用。
三、急性发作期需快速降眼压，可短期使用高渗剂（如甘露醇）联合碳酸酐酶抑制剂，但需监测肾功能，避免电解质紊乱，老年患者尤其注意。
四、合并糖尿病、高血压等全身疾病者，优先选择对全身影响小的药物，如前列腺素类，同时需加强血糖、血压控制，定期复查眼底及视野。
五、老年患者及孕妇需谨慎用药，孕妇禁用前列腺素类，老年患者慎用拟胆碱类药物，可能加重便秘或排尿困难，建议定期监测眼压及视神经功能。
