发布于 2026-09-28
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妊娠期甲减需在孕早期（12周前）首次筛查，TSH目标值0.1~2.5mIU/L，FT4维持正常范围下限以上。治疗以左甲状腺素钠为主，需定期监测甲状腺功能，每4~6周复查一次，直至分娩。
亚临床甲减（TSH 2.5~10mIU/L）：若无明显症状且无不良妊娠史，可暂不治疗，密切监测TSH变化；若合并甲状腺抗体阳性或有不良孕产史，建议在医生指导下用药。
临床甲减（TSH＞10mIU/L）：无论是否有症状，均需立即治疗，首选左甲状腺素钠，目标TSH＜2.5mIU/L，FT4维持正常范围。
高危人群（如既往甲减史、甲状腺手术史、自身免疫性疾病史）：建议孕前将TSH控制在0.5mIU/L以下，孕期每2~4周监测一次甲状腺功能，及时调整药物剂量。
产后管理：产后4~6周需复查甲状腺功能，调整药物剂量，哺乳期可继续用药，无需因哺乳停药。
特殊注意事项：孕期避免自行停药或调整剂量，若出现疲劳、体重异常变化、怕冷等症状，及时就医。
