发布于 2026-09-28
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慢性盆腔炎诊断需结合病史（≥3个月）、症状（下腹疼痛、性交痛、异常阴道分泌物）、体征（子宫压痛、附件区增厚或包块）及辅助检查（超声显示输卵管增粗、盆腔积液，或腹腔镜证实盆腔粘连）。需排除子宫内膜异位症、卵巢囊肿等疾病。
一、病史采集
详细询问既往盆腔炎发作史、流产史、宫内操作史，关注症状持续时间及加重诱因，年龄＞35岁或合并HIV感染需警惕复杂感染。
二、体格检查
妇科检查重点评估宫颈举痛、附件区压痛程度，结合超声检查观察盆腔结构，注意排除盆腔肿瘤或炎症包块。
三、实验室检测
血常规显示白细胞及中性粒细胞升高提示急性发作，宫颈分泌物培养或核酸检测明确病原体，衣原体、淋球菌为常见致病菌。
四、影像学评估
超声可发现输卵管积水、盆腔包裹性积液，MRI对盆腔粘连程度评估更精准，必要时行腹腔镜检查明确诊断。
特殊人群提示：妊娠期女性需优先排查流产相关感染，糖尿病患者需控制血糖以降低炎症复发风险，青少年患者需避免延误治疗导致不孕。
